＜エコー機器、ホルター心電図装置＞

 

 

練馬区・板橋区で動悸や不整脈が心配な方へ

• 胸がドキドキする

• 脈が飛ぶ感じがする

• 突然脈が速くなる

• 健診で不整脈を指摘された

このような症状は不整脈の可能性があります。

当院では、循環器内科専門医が2名在籍し（榊原記念クリニック、板橋中央総合病院所属）、専門的な視点で丁寧に診察・検査を行っています。

（現在、循環器内科専門外来は水曜日、木曜日の午前です、電話、窓口で予約してください。また初診の一般内科では予約必要なく受け付けております）

当院の不整脈診療の強み（練馬区・板橋区対応）

① 循環器内科専門医2名体制

経験豊富な循環器専門医が診療を担当。

症状の原因を的確に評価します。

② ホルター心電図検査対応

24時間装着型のホルター心電図で、日常生活中の不整脈を正確に記録します。

•  一過性の動悸
•  夜間の動悸
•  発作的な頻脈
• その他、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患　

上記の診断に有効です。

③ 心エコー（心臓超音波）検査実施

心臓の構造や弁の異常、心機能を評価できます。

不整脈の背景にある：

• 心筋症

• 弁膜症

• 心不全　　

の早期発見にも重要です。

よくある不整脈の種類

• 期外収縮（脈が飛ぶ）

• 心房細動

• 発作性上室性頻拍

• 徐脈性不整脈

中には脳梗塞リスクと関連する不整脈もあります。

早期診断が大切です。

当院は脳神経内科専門医もおり、さらに、頭部CTや動脈硬化検査（予約なし）、頸動脈エコー（予約制）も実施しております。

すぐ受診をおすすめする症状

• 動悸＋失神

• 強い胸痛を伴う

• 息切れが急に悪化

• 脈が非常に速い状態が続く

動悸の原因は心臓だけではありません

動悸は：

• 貧血

• 甲状腺疾患

• 自律神経の乱れ

• 更年期障害

• ストレス（ストレス検査実施しております）

などが原因の場合もあります。

当院では血液検査、ストレス検査を実施し、総合的に評価します。

練馬区・板橋区で不整脈検査をご希望の方へ

•  循環器内科専門医2名在籍
•  ホルター心電図対応
•  心エコー検査可能
•  迅速な結果説明
•  必要時は高度医療機関へ紹介

「様子を見よう」と思わず、気になる症状があればお早めにご相談ください。

下記の日程にて循環器内科の臨時休診がございます。

12月17日(水)午前　循環器内科　高橋 夕芙子 医師

その他の内科診療、発熱外来やリハビリ等は全て通常通り行います。

よろしくお願いいたします。

下記の日程にて呼吸器内科・循環器内科の臨時休診がございます。

9月26日(金)午前　呼吸器内科　松本 優 医師

10月2日(木)午前　循環器内科　原田 歩実 医師

11月5日(水)午前　循環器内科　高橋 夕芙子 医師

11月27日(木)午前　循環器内科　原田 歩実 医師

※11月27日(木)に関しては、

　午後のみ内科・神経内科の麦島真理医師が

　感染連携カンファレンス参加により不在のため、

　一般内科のみ大里愛子医師が代診を行う予定です

　詳しくは追ってご連絡いたします

その他の内科診療、発熱外来やリハビリ等は全て通常通り行います。

よろしくお願いいたします。

腰痛は、筋肉や骨のトラブルに由来すると思われがちですが、意外と内科疾患が潜んでいる場合があります。

筋肉や骨に関する専門家はもちろん整形外科の医師ですが、当院でも即日・予約なしでのCT等を用いて内科疾患との鑑別診断を行うことができます。

突然の腰痛にお困りの方はぜひ一度ご相談ください。

受付時間内にいらしていただけましたら、ご予約は不要です。

当院での処置が可能な腰痛の場合は、リハビリ室での継続的な治療もご利用いただけます。

下は、筋や骨の不調による腰痛と各疾患に由来する腰痛との違い、代表的な疾患例です。

受診の際の参考にしてください。

♦屈む・反る・立ち坐りなど動作に伴って痛みが増悪する

♦転倒・重量物の挙上・長時間の運転など明確なキッカケが存在する

♦筋の張り感や重だるさなど痛みの出現までに前駆症状が存在する

♦動いても動かなくても常に腰が痛い

♦数か月スパンで痛みが増していく

♦安静にしていても改善しない・長引く

♦発熱や体重減少、排尿異常を伴う

♦「空腹時・夜間に痛む」「激痛が急に出たり消えたりする」など各器官の特徴的な症状を伴う

【消化器系（特徴的な症状：腹痛、血便、嘔吐など）】

♦胃潰瘍：みぞおちから左にかけて痛む

♦十二指腸潰瘍・穿孔：みぞおちから右にかけて痛む、空腹時・夜間に痛む

♦胆石：みぞおちや右脇腹から背中・腰に広がる痛み

♦膵炎：背部痛（前かがみで楽になることもある）

♦膵臓がん：初期は無症状のため腰痛などの症状を感じる頃には進行していることも、早めの受診を

♦便秘・腸閉塞：便やガスで腹壁が圧迫され腰痛につながることも

♦消化管穿孔：穿孔部位に激しい痛み、吐き気・嘔吐を伴うことも、腹膜炎につながる可能性あり

【泌尿器系（特徴的な症状：排尿障害、血尿など）】

♦尿路・腎結石：男性に多い、突然の激痛が出たり消えたりを繰り返す、血尿や吐き気を伴う

♦腎盂腎炎：腰よりやや上が痛む、発熱する、排尿痛を伴う

♦前立腺がん：初期は無症状のため腰痛などの症状を感じる頃には進行していることも、早めの受診を

♦腎がん・腎嚢胞：慢性的な腰痛の原因になることも

【婦人科系（特徴的な症状：下腹部痛、不正出血、おりもの量の増加など）】

♦子宮内膜症：若い女性に多い、月経痛など月経トラブルが強くなる、腰だけでなく背中・股関節・脚にまで痛みが広がることも

♦子宮筋腫：月経過多や月経痛などの月経トラブルが起きる、筋腫が肥大化すると下腹部に硬い物が触れることも

♦卵巣嚢腫破裂や茎捻転：月経異常や下腹部痛

【循環器系（特徴的な症状：締め付けられるような痛み、激痛　※緊急性高い）】

♦心筋梗塞：締め付けられるような背中や腰の痛み　※命に関わるのですぐに救急搬送を！

♦解離性大動脈瘤：腰や下腹部の突発的な激痛　※命に関わるのですぐに救急搬送を！

♦腹部大動脈瘤：拍動性のしこりを伴うことも

【脊椎や脊髄の腫瘍】

♦原発性腫瘍：手足のしびれや感覚障害が起きる、進行すると排泄障害を惹起することも、夜間も痛む

♦転移性腫瘍：肺・乳・前立腺がんからの骨転移が多い、がんの既往がある場合の腰痛は要注意

【その他】

♦帯状疱疹の初期症状：腰に当たる神経節に出た場合は皮膚症状の前に腰痛を感じることも

♦うつ病や自律神経失調による身体症状：ストレスにより筋緊張が高まったり血流が悪化したりして腰痛につながることも、脳からのドーパミン放出が減ると痛みを感じやすくなるという報告もある

膵臓がんや胃潰瘍など当院の検査だけではわかりづらい疾患もありますが、CT撮影はもちろん採血や尿検査も当日行えるので鑑別ができ、また各器官の専門医に紹介することもできます。

リハビリテーション科もございますので、筋や骨由来の腰痛の応急処置・治療も行えます。

長引く、あるいはいつもと違う腰痛にお悩みの方は、内科疾患の可能性も踏まえて、是非一度ご相談ください。

ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解ご協力の程よろしくお願いいたします。

3月26日(水)午前　循環器内科　高橋 夕芙子医師　

※3/26(水)は終日リハビリも臨時休診

3月31日(月)午前　糖尿病内科　大里 愛子 医師

4月25日(金)午前　呼吸器内科　松本 優 医師

5月 2日(金)午前　呼吸器内科　松本 優 医師

※その他の内科診療、発熱外来等は全て通常通りとなります。

当院かかりつけ患者様のなかにも心臓病や脳卒中の既往があり、新型コロナウイルスへの感染に気を付けている方が多いかと思います。

そのような方々へ向けて、日本循環器学会・日本脳卒中協会より以下のような発表がありました。

【心臓病・脳卒中の新型コロナ感染、気を付けること】

◆心臓病や脳卒中疑いの症状が出たらすぐに受診してください！

悪化する胸痛、動悸、息切れ、失神、顔や腕の片側麻痺、言語障害など。

◆お薬の内服は継続してください！

お薬は健康状態を保つために重要です。

すべて処方通りの服用を続け、不安なときは主治医にご相談ください。

◆感染予防に努めてください！

手洗い・うがいや軽い運動など日ごろから予防に努めましょう。

【心臓病と新型コロナウイルス感染】

◆心臓病があってもなくても感染リスクはさほど変わらない

新型コロナウイルスに感染する危険性としては、心臓病を持つ方もそうでない方もほぼ同じといえます。

しかし、心臓病を持つの方のほうが症状が出やすい場合があるので、重症化の恐れは高まります。

◆心臓病があると重症化するリスクは高い

新型コロナウイルスが体内に入ると、肺はもちろん、他にも炎症反応を誘発し、心臓や血管に次のような機序で負担をかけます。

①ウイルスが肺に感染して血液中の酸素濃度が下がる

②ウイルス感染による炎症の影響で血圧が下がる

酸素の薄い血液を低下した圧で全身に送り続けるためには、心臓がいつもよりたくさん働く必要があり、それによって心臓病が悪化してしまう可能性があります。

心臓病をお持ちで、特に注意が必要なのは以下に当てはまる方です。

・移植患者など免疫抑制状態にある

・がん治療のため化学療法や放射線療法を受けている

・心臓病を患い、白血病やリンパ腫を併発している

・高齢者　・心不全　・拡張型心筋症

・加齢のため運動機能が低下している

・心臓病を併発している妊婦

・進行型の不整脈性右室心筋症

・チアノーゼ性先天性心疾患

・閉塞性肥大型心筋症

◆心臓病がなくても不整脈や心臓発作を起こす可能性がある

ウイルスが炎症作用をもつため、感染により冠動脈の動脈硬化性プラーク(＝コレステロール等により厚くなった血管の壁)が破裂し、急性冠症候群（心臓発作：急性心筋梗塞や不安定狭心症など）を引き起こす可能性が考えられています。

◆糖尿病や高血圧もある方は更に注意

まだ正確な理由は明らかになっていませんが、中国のデータによると、亡くなった、あるいは重症化した心臓病患者のなかで、糖尿病や高血圧などの併存疾患を持っている方が多くいることがわかっています。

そもそも死亡リスクの高い高齢者のなかに糖尿病・高血圧患者が多いというのもあるかもしれませんが、併存疾患のある方はご注意ください。

【脳卒中と新型コロナウイルス感染】

◆脳卒中経験者は免疫・体力低下しており感染しやすい

脳卒中の既往がある方は、一般の方々よりも免疫力・体力ともに低下しやすく、感染・重症化リスクが高いといえます。

◆脳卒中経験者は重症化リスクも高い

脳卒中の既往がある方は、酸素吸入が必要になる割合、集中治療室での治療が必要となる割合が、一般の方々よりも高いといわれています。

また、感染症自体やその治療薬の影響を受けて、脳卒中予防薬の効果が不安定となることもあります。

さらに、感染により脳卒中の後遺症が悪化することもあります。

その場合、再発と区別がつきにくいかと思いますので、すぐに専門の病院を受診してください。

◆新型コロナウイルス感染が脳卒中を起こす可能性がある

新型コロナウイルス感染症が蔓延している時期に、脳卒中の診断を受けた患者と、脳卒中が疑われたもののそうではなかった患者を比較した研究があります。

この研究では、脳卒中の診断を受けた患者の方が、新型コロナウイルス陽性であった人が圧倒的に多く、新型コロナウイルス感染症にかかることが、脳卒中を発症させる一因となることを示しています。

以上のことから、新型コロナウイルス感染症は基礎疾患のある方にとって、いまだに注意の必要な感染症です。

ご自身や周囲の方で、自宅療養中に容体が急変したり不安な症状が現れたりすることがあれば、ためらわずすぐに主治医や救急にご連絡ください。

詳しくは下記引用元よりご確認ください。

引用元：新型コロナウイルスに関するQ&A（心臓病患者さん向け） 

インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症

当院では令和6年３月より、GEヘルスケア・ジャパン社の超音波画像診断装置“LOGIQ”シリーズの最新モデル「LOGIQ Fortis」（ロジック フォルティス）を導入し、検査開始いたしました。

「LOGIQ Fortis」は、前回当院で使用していたLOGIQ E９よりさらに機能が更新し高画質となり、患者様の診断の質にお役に立つと思われます。

非侵襲性の超音波エコー検査は体への負担が少なく、リアルタイムに観察部位を診断できます。

当院では、頸動脈、甲状腺、腹部エコーを放射線科専門医の院長が実施し、心エコーは循環器専門の医師（二名）が行います。完全予約制です。

まずは、ご相談ください。

日本人の死因の３割は「脳梗塞」や「心筋梗塞」など動脈硬化が原因となる疾患だといわれています。

動脈硬化とは、血管の弾力性が失われた状態のことを指します。

硬くなった血管壁にはコレステロールなどが溜まりやすくなり、血管の内径を狭めます。

その結果、血流が悪化したり、血栓ができたりする可能性が高まります。

当院では、動脈硬化の程度を把握するための検査を2種類ご用意しております。

①CAVI（キャビィ）検査

・この検査では動脈硬化度を「数字で表す」ことができます,また血管の内側にコレステロール等がたまって狭窄しているか診断できます

・四肢に血圧を測るときのカフや電極をつけるだけですので、検査は簡単で、5分程で終了します

・危険因子(高血圧や糖尿病、過度の飲酒、喫煙など)の多い方や、働き盛りの40歳以上の方におすすめです。予約は不要です。

②頸動脈エコー検査

・脳に血液を送り込む血管である頸動脈の壁の厚みや狭窄度を医師が超音波エコーにて直接診る検査方法です

・頸動脈の状態から全身の動脈硬化進行度を推定できます

・超音波を頸にあてる検査なので、安全かつ苦痛なく簡便に短時間で多くの情報を得られます

・総頚動脈から内頸・外頸動脈にかけて体表から観察可能な範囲を検査します

・エコーでは内膜・中膜の区別がつきにくいので両方をまとめた厚み(IMT)を計測します

・頸動脈エコーは、動脈壁の隆起(プラーク)の有無も観察できます

IMTが年齢の割に大きくなっている方(血管壁が厚くなっている方)は、全身血管の動脈硬化も進行しており、

将来的に心筋梗塞、脳血管障害、閉塞性動脈硬化症(ASO)、を発症する可能性が高いことが科学的に証明されています。

動脈硬化に心当たりのある方は、なるべく早い段階で主治医と相談し、

バランスの良い食事や適度な運動など、動脈硬化の改善に向けた生活習慣を取り入れましょう。

検査をご希望の方は予約制ですので、診察時医師に相談し、窓口、お電話にて予約してください。

動脈硬化の検査に関して、詳しくは以下のHPもご参照ください。

動脈硬化net

木曜日午前・午後勤務の髙橋医師が水曜日午前のみとなり、

木曜日午前は原田歩実医師（板橋中央総合病院、循環器内科所属）が担当となります。

よろしくお願いいたします。

以下、2023年4月の診療表（予定）です。